2019年重慶市屬事業(yè)單位衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱

　　傳染病的報(bào)告；傳染病疫情信息公布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施；疾控機(jī)構(gòu)的疫情控制措施；政府的隔離措施；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。

　?。ǘ┽t(yī)療救治

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　五、傳染病防治監(jiān)督

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)

　?。ǘ┬l(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)

　　（三）采取臨時(shí)控制措施的規(guī)定

　?。ㄋ模┬l(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督

　　六、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任

　　地方各級(jí)人民政府、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違反《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

　　一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。

　　二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型

　　重大損失的傳染病疫情；群體性不明原因的疫病；重大食物中毒和職業(yè)中毒；其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。

　　三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警機(jī)制；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備制度；急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　四、報(bào)告與信息發(fā)布

　?。ㄒ唬┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度

　　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。（突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有需要報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。）

　　（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布

　　國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。

　　五、應(yīng)急處理

　　政府對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé)；其他政府部門的職責(zé)。

　　六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任

　　行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任

　　第四節(jié) 藥品管理法律制度

　　一、藥品管理概述

　　二、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的管理

　　(一)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理

　　(二)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理

　　(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

　　(四)藥品流通監(jiān)督管理

　　三、藥品管理

　　(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)管理

　　(二)藥品注冊(cè)管理

　　(三)新藥管理

　　(四)仿制藥品管理

　　(五)處方藥與非處方藥分類管理

　　(六)禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥

　　三、相關(guān)法律責(zé)任

　?。ㄒ唬┬姓?zé)任

　　對(duì)于違反藥品管理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以處以警告、罰款、沒(méi)收藥品和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政處罰。

　?。ǘ┟袷仑?zé)任

　　藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

　?。ㄈ┬淌仑?zé)任  生產(chǎn)、銷售假藥罪；生產(chǎn)、銷售劣藥罪；非法提供麻醉藥品、精神藥品罪；受賄罪；瀆職罪。

　　第五節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度

　　一、醫(yī)療事故的概念與分級(jí)

　　（一）概念

　　醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

　?。ǘ┓旨?jí)

　　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

　　二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除

　?。ㄒ唬┽t(yī)療事故的構(gòu)成要件

　　1．醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

　　2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

　　3．醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失；

　　4．患者存在人身?yè)p害后果；

　　5．醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

　?。ǘ┎粚儆卺t(yī)療事故的情況

　　1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

　　2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

　　3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

　　4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

　　5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

　　6.因不可抗力造成不良后果的。

　　三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

　?。ㄒ唬┽t(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工

　　醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì) <http://baike.baidu.com/view/156963.htm>可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

　?。ǘ┽t(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

　　1.鑒定程序的啟動(dòng)

　　衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

　　當(dāng)事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

　　2.成立鑒定專家組

　　3.收集材料

　　4.聽(tīng)取陳述答辯

　　5.作出結(jié)論

　　第六節(jié) 醫(yī)療侵權(quán)法律制度

　　一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述

　　二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則

　　過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為主，特殊情況下實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則（以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料），嚴(yán)格責(zé)任原則。

　　三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任

　　告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診療義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律責(zé)任；病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對(duì)患者隱私的保護(hù)義務(wù)；不實(shí)施不必要檢查的義務(wù)；緊急情況下的救治義務(wù)。

　　四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由

　?。ㄒ唬┗颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

　　如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　?。ǘ┽t(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

　?。ㄈ┫抻诋?dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

　　（四）其它法定理由

　　四、患方的法律責(zé)任

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

　　五、醫(yī)療損害賠償范圍

　　（一）對(duì)直接受害人的賠償范圍

　　醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；住宿費(fèi)；后續(xù)治療費(fèi)；康復(fù)費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；精神損害賠償金

　　（二）對(duì)間接受害人的賠償范圍

　　喪葬費(fèi)；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；精神損害賠償金

　　第二章  醫(yī)學(xué)倫理道德

　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問(wèn)題而形成的學(xué)說(shuō)體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。

　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容

　?。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。具體研究對(duì)象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。

　　（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

　　醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。

　　第二節(jié) 醫(yī)德基本原則與規(guī)范

　　一、醫(yī)德基本原則

　?。ㄒ唬┽t(yī)德基本原則的概念

　　醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，簡(jiǎn)稱醫(yī)德原則。它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會(huì)背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映，是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)節(jié)各種醫(yī)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。

　?。ǘ┪覈?guó)當(dāng)代醫(yī)德基本原則

　　防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

　　（三）醫(yī)德基本原則內(nèi)涵

　　1.知情同意

　　2.醫(yī)療最優(yōu)化

　　3.醫(yī)療保密

　　4.生命價(jià)值

　?。ㄋ模┥鼈惱硭脑瓌t

　　1.尊重原則

　　2.不傷害原則

　　3.有利原則

　　4.公正原則

　　二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

　?。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念

　　醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱醫(yī)德規(guī)范。

　　（二）醫(yī)德規(guī)范的作用

　　1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體

　　2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接尺度

　　3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)施醫(yī)院管理的重要依據(jù)

　　4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容

　?。ㄈ┽t(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

　　1.以人為本，救死扶傷

　　2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

　　3.平等交往，一視同仁

　　4.舉止端莊，語(yǔ)言文明

　　5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

　　6.誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密

　　7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

　　8.樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益

　　第三節(jié) 醫(yī)療人際關(guān)系倫理

　　一、醫(yī)患關(guān)系倫理

　?。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系

　　1.醫(yī)患關(guān)系的概念

　　醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。

　　2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

　　醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。

　　3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

　　醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系

　　4.醫(yī)患關(guān)系特征

　?。?）醫(yī)患雙方目的的共同性

　　（2）醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性

　?。?）醫(yī)患雙方利益的一致性。

　?。ǘ┽t(yī)患關(guān)系模式

　　1.醫(yī)患關(guān)系模式概念

　　醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。

　　2.常見(jiàn)醫(yī)患關(guān)系模式

　?。?）維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。

　?。?）布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。

　　（3）薩斯-荷倫德模式：主動(dòng)--被動(dòng)型，指導(dǎo)--合作型，共同參與型。

　?。ㄈ┽t(yī)患沖突

　　1.醫(yī)患沖突的原因

　　（1）社會(huì)方面的因素

　?。?）醫(yī)院管理方面的因素

　?。?）醫(yī)務(wù)人員方面的因素

　　（4）患者方面的因素

　　2.醫(yī)患和諧的倫理訴求

　?。?）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)

　?。?）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立

　?。?）強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

　　（四）醫(yī)患溝通

　　1.醫(yī)患溝通概念

　　醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問(wèn)題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過(guò)程。

　　2.醫(yī)患溝通的倫理意義

　?。?）實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值

　　（2）發(fā)揮道德情感的專遞作用

　?。?）推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展

　?。?）促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

　　3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用

　?。?）奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)

　?。?）營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氛圍

　　（3）提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則

　　4.醫(yī)患溝通的倫理考量

　?。?）溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任

　　（2）溝通簡(jiǎn)單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)

　　（3）溝通不暢，患者對(duì)健康期望值過(guò)高

　　5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則

　?。?）尊重

　?。?）有利

　?。?）公正

　　（4）誠(chéng)信

　　6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)

　?。?）增進(jìn)醫(yī)患互信

　?。?）體現(xiàn)人文關(guān)懷

　　二、醫(yī)際關(guān)系倫理

　　醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。

　　醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。

　?。ㄒ唬┽t(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)

　　1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性

　　2.醫(yī)際關(guān)系的平等性

　　3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性

　　4.醫(yī)際關(guān)系的同一性

　　（二）醫(yī)際沖突的主要原因

　　1.醫(yī)德滑坡

　　2.管理問(wèn)題

　　3.利益沖突

　　4.傳統(tǒng)觀念的作用

　　5.社會(huì)不正之風(fēng)的影響

　?。ㄈ┽t(yī)際和諧的倫理訴求

　　1.人格上的相互尊重

　　2.工作上相互支持

　　3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理

　　三、醫(yī)社關(guān)系倫理

　　醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。

　?。ㄒ唬┽t(yī)社沖突的主要原因

　　1.供需矛盾

　　2.行為異常

　　3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響

　　4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題

　　5.社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響

　　（二）醫(yī)社和諧的倫理訴求

　　1.社會(huì)公益第一原則

　　2.互惠互利原則

　　3.社會(huì)效益優(yōu)先原則

　　第四節(jié) 臨床診療倫理

　　一、一般臨床診療倫理

　　（一）臨床診療的道德要求

　　1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人

　　2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性

　　3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會(huì)公益

　　4.既要開(kāi)展軀體疾病服務(wù)，又要開(kāi)展心理和社會(huì)服務(wù)

　?。ǘ┡R床診斷倫理原則

　　1.及時(shí)診斷原則

　　2.準(zhǔn)確診斷原則

　?。ㄈ┡R床治療倫理原則

　　1.生命至上原則

　　2.有效原則

　　3.自主原則

　　4.擇優(yōu)原則

　　二、臨床診斷的道德要求

　　（一）問(wèn)診的道德要求

　　1.舉止端莊、態(tài)度和藹

　　2.語(yǔ)言得當(dāng) ，通俗易懂

　　3.耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)

　　4.專心致志，慎言守密

　?。ǘw檢的道德要求

　　1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)

　　2.關(guān)心體貼，減少痛苦

　　3.尊重患者，注意保密

　?。ㄈ┹o助檢查的道德要求

　　1.綜合考慮、合理選擇

　　2.知情同意、盡職盡責(zé)

　　3.科學(xué)分析、切忌片面

　　三、臨床治療的道德要求

　　（一）藥物治療的道德要求

　　1.對(duì)癥下藥，因人施治

　　2.合理配伍，適時(shí)調(diào)整

　　3.藥以致用，藥盡其用

　　4.忠于職守，從嚴(yán)管理

　?。ǘ┦中g(shù)治療的道德要求

　　1.高度重視，充分準(zhǔn)備

　　2.嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精

　　3.齊心協(xié)力，密切配合

　　4.嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

　?。ㄈ┛祻?fù)治療的道德要求

　　1.高度同情，理解尊重

　　2.體諒寬容，耐心幫助

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